―　動脈硬化のサインとして　―

1．高血圧の診断と鑑別

高血圧の定義は皆さんご存じでしょうから、割愛しますね。

因みに、上の血圧140mmHgというのは身長190cmの人が必要な血圧に相当します。

高血圧が疑われたら

まず、診察所見、血液検査やABI、超音波検査などで二次性高血圧の鑑別をします。

以下のような別の病気が原因である高血圧（二次性）を鑑別します

　　　　原発性アルドステロン、クッシング症候群、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進

　　　　腎血管性、大動脈縮窄、大動脈炎症候群

　　　　糖尿病合併であれば、微量蛋白尿の有無、眼科での定期チェックを勧めます

これら以外の多くは本態性高血圧であり、クリニックでの主な診療対象になります。

　　　体質、加齢が関与しますが、多くは生活習慣病が関与します。

（塩分摂取過多、飲み過ぎ、肥満、喫煙、運動不足、睡眠不足、ストレス）

　

2．治療方針

家庭血圧測定、24時間血圧測定を行います。

まずは、生活習慣の改善を促します。

　　　運動処方、食習慣・睡眠習慣の改善、禁煙のすすめ

食後代謝異常（血糖・脂質）の予防、ダイエット

高血圧の程度、パターンを考慮し、

若年者はARB、高齢者はカルシウム拮抗薬を処方します。

降圧薬の反応をみて、必要であれば、血液検査で二次性高血圧をチェックし

糖尿病合併などであれば、腎保護のため、ACE/ARB、ARNIを追加します。

臓器障害End organ damageの予防（リモデリング抑制）が目的です。

動脈硬化評価、心筋肥大、腎障害の有無をチェックします。

腎保護を念頭に薬物を選択します。

夜間高血圧、早朝高血圧（食塩感受性＋、Non-dipper）があれば、

利尿剤やARNIなどの追加を考慮。

　　　甘草を含まない柴胡加竜骨牡蛎湯が有効な場合もあります

糖尿病合併、心筋梗塞や脳梗塞の既往、腎機能低下の場合はハイリスクであり、

中核病院をご紹介する場合もあります

　高血圧予防のための生活習慣

更に、当院では、丹田を意識した10秒呼吸法をお勧めしています。

当院では、自律神経機能を評価しながら（バイオフィードバック）

呼吸法を学んでいただきます。

内服薬を減らしたり、中止することが可能です。

やらなきゃ損、損

お気軽にご相談ください。

http://www.ono-machiisha.com/ono_iin/doctor_advice/1NAIKA/1311bp/1311bp.html

　　　　　　　　あいデンタルメディカルクリニック　院長　高橋一浩